清瀬博済堂（ハクサイドウ）クリニック｜内科、循環器内科、糖尿病内科、人工透析、腎臓内科、神経内科｜清瀬駅、清瀬市、竹丘、東久留米駅、秋津駅、新秋津駅、久米川駅、東村山駅

たばこは、やめたい時がやめる時です。
禁煙外来は、禁煙を希望する患者さんを支援する外来で、医師、看護師、スタッフが禁煙を続けられるようお手伝いをいたします。
当院では飲み薬（チャンピックス）による禁煙治療を行っています。
その他ニコチンパッチ、ニコチンガム等をご希望の方は、お問い合わせください。

禁煙外来では健康保険による保険診療を行っています。
保険適応になるのは、

1. 直ちに禁煙をしようと考えている方
2. ブリンクマン指数（1日喫煙本数×喫煙年数）が200以上
3. ニコチン依存症のスクリーニングテスト（TDS）が5点以上
4. 過去1年間に禁煙の保険診療をうけていないこと
5. 禁煙治療を受けることを文書により同意すること

なお、スクリーニングテストと文書による同意は禁煙外来で行ないます。

内服禁煙治療の適さない方

1. 重度の腎機能障害のある方
2. 血液透析を受けている方
3. 精神疾患のある方
4. 妊娠中、授乳中の方

禁煙治療の費用

	1割	3割
1回目（初診）	590円	1,760円
2回目～4回目（再診）	380円	1,140円
5回目（再診）	310円	920円
合計	2,040円	6,100円

（但し、薬代が別途必要です）

※ご不明な点は遠慮なくお問い合わせください。

1. 問診票の記入　「禁煙治療に関する問診票」はこちら（PDFファイル）から
2. 面接。禁煙の意思確認
3. DVD鑑賞
4. 禁煙治療及び治療薬の説明
5. 禁煙日の設定
6. 宣誓書記入
7. 身長・体重測定
8. 呼気一酸化炭素濃度測定

※PDF形式の文書をご覧頂くには、Adobe® Reader® プラグイン（無料）が必要です。
お持ちでない方は こちらから入手できます。

1. 問診票記入
2. 身長・体重測定
3. 呼気一酸化炭素濃度測定
4. 面接、禁煙状況の確認